Beitrittserklärung

Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum Kunstverein Das Damianstor Bruchsal e.V. und verpflichte mich zur Zahlung des von der Mitgliederversammlung beschlossenen Beitrags (zurzeit 25€ pro Jahr) auf das oben genannte Konto. Die aktuelle Satzung erhalte ich umgehend und erkenne sie an.

    Name:_____________________Vorname:________________________

   Straße:________________________________

   Plz:_________Ort:_______________________

   Tel.:______________Geb.-Dat.:____________

   @mail:_________________________________

   Datum:____________Unterschrift:______________________

    Lastschriftermächtigung

Ich/wir ermächtigen hiermit den Kunstverein Das Damianstor Bruchsal e.V., die fälligen Mitgliedsbeiträge bis auf Widerruf unmittelbar mittels Lastschrift einzuziehen.

Zu belastendes Konto:_____________BLZ.:____________Kreditinstitut:_________________

Name:__________________________Vorname:__________________________________

Anschrift:__________________________________________________________________

Datum:____________Unterschrift(en):____________________________